西人女性47歲南美生人六年前移居 加拿大病者患皮疹，伴全身浮腫一年餘。近兩 月來出現頭痛、暈、言語欠利，并發左手臂活 動不佳。病者自幼發育尚可，曾受過中級教 育。在醫院任藥劑士工作。雙親均以高齡病 故。其文曾患有心臟病和肺癌。其母曾患有糖 尿病，子宮癌和腦中風證。病者已婚，生一女， 健在。

病人的性格開朗，喜歡交往，但少語。既 往患有x型肝炎。病人此次發病是于兩年前 的一個夜晚。在睡眠中，病人發現她的左手麻 緊，伴有小抖動，手指屈伸不利。在此之前幾 天，病人曾在深秋的陰雨天與丈夫到湖邊釣 魚，約兩小時，自覺有些寒冷。其後，時見身體 的肩背和他處出現斑疹。皮癢不甚明顯。經醫 生投用外塗藥物，時愈時現。數周後，病人出 現雙下肢胖腫。由醫生和專科醫生作了全面 檢查，末獲得明確的疾病診斷。醫生投予類固 醇和抗生素藥物醫治。其病情不見緩解，反而 日趨加重。病人的頭痛更重，言語困難，周身 浮腫，乏力，雙眼視物模糊，而且左手和雙下 肢活動不利也越來越重。

目前由醫矚改服抗癌藥物。聞其用此藥 的理由為:"既然用激素和抗菌素至最大量 都無效，祇好改用抗癌藥物了!"檢查:病者 為中等身材，面色灰暗，呈慢性病容，精神萎， 合作。顏面浮腫呈圓形，頭發稀疏。頭頂部脫 發明顯，眼球鞏膜血管怒張，以右眼的肝膽區 為明顯。四肢冷，肌萎，雙下肢有凹陷性浮 腫。頸和背部可見多處皮下淤斑及紅色點狀 丘疹。手腳色暗或黑紫。左上肢的肌力為0-1 級。左下肢的肌力為3級弱。舌質幹，白膩苔。 脈弦細。左脈浮細數，尺脈沉細弱，右脈弦緊。 臨床診斷:肝腎陰虛證。腦中風證。 治則:扶正滋陰，通經活絡，活血化淤。調 節氣血陰陽平衡，忌口生冷，腥辣，惡大補。 治法:經滋陰活絡飲，加灸針，舌針等微 針治療，病情已見明顯好轉。

病例討論:

醫生A﹕該患具有顯著的癌症的家族遺 傳史。因為病人的父親和母親均患過癌症，所 以從疾病遺傳學的角度來看，應該警惕此患 是否也是患了某種未知的癌症。我本人支持 先用抗癌藥物治療，試試看。

醫生B﹕我看該患以免疫性缺陷病可能 性大。因為她的母親患有糖尿病，她本人的抗 病能力又很低。所以我建議給她加用大劑量 的維生素和增強免疫力的藥物。

醫生C﹕從我的臨床經驗看，我建議化驗 一下病人的血液是否能找到紅斑狼瘡細胞。 當然這也可以說算一種免疫性疾病。該病極 易并發血管內膜炎，從而發生腦血管阻塞 性腦中風病。

醫生D﹕該患應該屬時氣病為主。依我 的觀點看，她患病的環境因素比較大。患 者出生在南方，移居到北國的加拿大。這 裹的寒冷天氣對她的影響很大。肺燥耗 氣，傷津液。由于其機體的免疫力低下，自 然會患上風濕癥。所以用抗風濕治療，必 會有效。

醫生E﹕該患既往患有乙型肝炎病，其 肝的功能必然欠佳。加之身受外邪入侵， 其氣必虛。氣虛則血虛。若肝陰虛及腎，從 中醫的五行學說來講，是屬于子病及母，' 其病勢必重。因此該患應該以扶助肝血和理 氣為主。

醫生F﹕病人的年齡近更年期，加之服用 了很多的激素類藥物，其體內的內分泌系統 會發生紊亂。病人的體症也很似柯興氏綜合 徵。所以治療此病應以調節內分泌系統為主。

醫生G﹕病者的性格寡言剛勁，相信宗教， 憂慮多。她來到加國後，久憂必患病，所以，該 患應是由痰飲而至的憂鬱證。治療應該以解 鬱豁痰為主。